老年髋部骨折的预防与治疗

□骨二科 周宇风

患者诊断为股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折，统称为髋部骨折。此类骨折多见于中老年人，属于骨质疏松性骨折之一。中老年人的此类骨折病因多为低能量损伤如生活中的摔伤，您的亲人这种摔伤类型很常见，其他还有洗澡时摔伤、冬季路滑摔伤等等。

近年来，随着社会人口的老龄化，髋部骨折的发生率逐年增加。早期对于此类骨折多是保守治疗，即牵引或穿防旋鞋卧床3个月。然而，老年人最怕的就是卧床，卧床且患肢不能活动或导致一系列的并发症，如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等，还可能出行致命性的肺栓塞。长期卧床，不仅仅导致护理不便，患者在大小便时翻身更可能加重疼痛。有资料统计，髋部骨折保守治疗的致残率和致死率高达30-60%。据报道美国老年人髋部骨折一年内死亡率达15%～25%,并约有半数患者永远致残。

我科近三年来收治髋部骨折病人逐年增加，并且年龄逐渐上升，最大年龄为93岁。过去大多采用皮牵引或骨牵引治疗，住院时间长，约8周 。由于卧床时间长，不便于护理，容易出现下肢深静脉栓塞、肺部感染、褥疮等并发症，病死率较高。近几年来，随着医疗水平技术的高及内固定器材的改进，对于此类骨折的治疗越来越倾向于手术治疗。其目的只有一个就是让患者早期站立，减少长期卧床产生的并发症。我科近几年来对于老年髋部周围骨折，在先控制内科疾病的基础上，如果无明显的手术禁忌症，都采取手术治疗。股骨粗隆间骨折采用切开复位+内固定术，股骨颈骨折采用人工关节置换术。术后第二天患肢即可做患肢的伸屈活动，三周左右即可拄拐下床活动，这样既便于全身及患肢的护理，又大大减少了坠积性肺炎、褥疮、便秘等并发症的发生，使患者得到了良好的恢复。据统计，我科老年髋部骨折的患者术后恢复情况优良率为98%以上，未出现一例严重的并发症或者死亡病例。

最后，对于老年人来说，身体素质是逐年下降，为了预防髋部骨折的发生，应该早做预防远离伤害：

1、积极预防骨质疏松，多吃一些含蛋白质和钙丰富的食品，或在医师的指导下应用抗骨质疏松药物。

2、经常进行户外运动，强健体质，同时多晒太阳促进钙的吸收和利用。

3、老年人平素可以行中医保健治疗，如：针灸保健、中药强健筋骨、推拿等。