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患者跌倒、坠床等意外事件防范及报告管理制度
来源: | 作者:院编 | 发布时间: 2021-07-17 | 8040 次浏览 | 分享到:

患者跌倒、坠床等意外事件防范及报告管理制度2021.6修订)

 

一、加强入院宣教,帮助患者熟悉床单位和病房设置,通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统,指导家属规范整理床周用品,保持走道畅通无障碍。

二、加强安全意识,及时发现和评估导致患者跌倒、坠床高危因素,包括:

1.高龄:年龄60岁的老年患者。

2.意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。

3.体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束带或约束无效的患者。

4.服用特殊药物(镇静剂、降压药等)、近期有跌倒史(一周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

5.病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等。

6.患者的鞋底易滑跌等。

三、对具有跌倒、坠床等危险因素患者,护士应对患者或家属进行安全教育并采取相应防范措施。如跌倒评估分值总分≥45分,上报护理部,填写“望江县医院跌倒、坠床风险动态评估单”进行动态评价,每周评价2次。

四、对意识不清、麻醉后未清醒及年龄60岁老年患者等,应固定好两侧床档,极度躁动患者可应用约束带实施保护性约束,注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。

五、保证患者活动空间光线良好,夜晚巡视患者时,应打开夜灯或卫生间的灯。

六、常用物品的放置应方便拿取,便器应及时倾倒。

七、对可能发生病情变化者,要认真做好健康教育,告知患者不宜突然改变体位,以免引起体位性低血压。对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(三个月内)肢体活动受限、视觉障碍以及年老体弱者,告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,沐浴必须家属陪伴

八、一旦发现患者不慎坠床或跌倒,护士应立即赶到患者身边,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、有无骨折或肌肉、韧带损伤等,根据伤情采取必要的急救措施,同时通知医生。

九、对已发生“患者坠床、跌倒”事件,应严格按照护理不良事件等级及时上报,护士长及时调查发生事件过程,组织科内讨论,分析原因并提出改进意见或方案,将讨论结果和改进意见报送护理部,护理质量管理委员会组织分析与整改。

十、加强巡视,准确及时记录患者病情变化,严格执行交接班。

 

跌倒/坠床应急预案2021.6修订

1.发现患者不慎跌倒/坠床,应立即奔赴现场,同时通知医生。

2.对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等,如有呕吐,将患者头偏向一侧,清理口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。

3.医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供患者信息配合医生进行处理。

4.如病情允许,将患者移到抢救室或病床上。

5.遵医嘱进行必要的检查及治疗。

6.安慰患者,家属不在场时及时通知家属

7.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程,严格执行交接班制度。

8.根据不良事件等级在规定时限内填写《护理跌倒坠床事件,经电子系统上报护理部。

9.对患者重新进行风险评估,采取有效的防范措施。

10.强化对年龄60岁老年患者的健康宣教、住院全过程风险因素动态评估及安全管理。

 

老年患者跌倒干预流程(2021.6新增)

 

世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤公共卫生方法作为老年患者跌倒的干预流程和工作模式。

        

 

1.现状评估

通过监测、调查或常规工作记录收集老年患者跌倒信息,掌握老年患者跌倒的发生情况和危险因素等,对老年患者跌倒状况进行评估。

2.确定危险因素

从现状评估得到的信息中,分析老年患者跌倒的原因和存在的危险因素,确定哪些因素是可以进行改善的,制定优先干预计划。

3.制定和评估干预措施

根据老年患者跌倒现状和危险因素的评估,制定本科室老年患者跌倒干预的措施。

4.组织实施

制定预防老年患者跌倒工作制度,明确各部门职责和任务。

 

 

 

住院患者发生误吸时的应急预案2021.6修订

1.当住院患者发生误吸时,立即呼救并通知医生

2.根据具体情况进行抢救处理。患者神志清醒时,取站立身体前倾位,护士站在患者身后,两臂绕至患者腹部(脐上两横指)抱紧,一手握拳,另一手与握拳的手握紧,以突然、快速、向内、向上的冲力向患者腹部施压,利用肺部残留气体形成强大气流冲出异物,可反复多次,直至异物排出。患者昏迷状态时,可让患者仰卧位,头偏向一侧,护士以跪姿骑跨于患者跨部,一手置于另一手之上,手掌掌跟部置于患者腹部,以快速向上的冲力挤压患者腹部,同时用负压吸引器进行吸引

3.若误吸物排出,及时清理口腔内痰液、呕吐物若误吸物未排积极配合医生进行抢救,监测生命体征和血氧饱和度,如患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。

4.严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。

5.向患者家属交代病情及注意事项,做好患者及家属的心理支持工作。

6.做好护理记录严格执行交接班制度。

7.待患者病情平稳后,详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止防范类似事件再发生

8.加强对年龄60岁老年患者防误吸健康宣教,住院过程中风险因素的动态评估,并根据评估结果及时采取积极的干预措施。